小召街道劳动保障所 2022年各项新政策

一、 关于职工医疗有什么新政策：

答：职工医疗增加了一个长期陪护险。（长期护理，简称“长护”）。需符合以下条件：

1、参加本市长期护理保险的参保人员；

2、因年老、疾病、伤残等导致之失能满6个月；

3、生活不能自理，需要护理的人员；

4、经评定为中度，重度失能且在评估有效期内参保人员。

二、 关于职工养老有什么新政策？

答：养老政策放宽，需符合以下条件：

1、只要是中国户籍的，都可以在本市参保，

2、男：60岁之前，女：50之前，都可以新参加基本养老，一直交够15年可以办理退休。

三、关于城乡居民养老保险最新政策

1、保障哪些人员？

答：年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。

2、缴费档次有哪些？

答：参保人应按年缴纳养老保险费。年缴费标准分为 200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、3000元、5000元、7000元12个档次。参保人每年可自主选择缴费档次，多缴多得。

3、政府都有哪些补贴？

答：政府对参保人员逐年缴费给予补贴。缴费金额为200元补贴35元、缴费金额为300元补贴40元、缴费金额为400元补贴45元;缴费金额为500元补贴60元、缴费金额为600元补贴65元、缴费金额为700元补贴70元、缴费金额为800元补贴75元、缴费金额为900元补贴80元、缴费金额为1000元补贴85元、缴费金额为3000元补贴90元，缴费金额为5000元补贴95元、缴费金额为7000元补贴100元。

4、参保时需要提供什么材料？

答：如有参保意愿者请到户籍地社区咨询并参保，需要户口本、身份证原件及三张白底一寸照片。

四、关于城乡居民基本医疗保险政策

（一）、参保居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障。

1、保障哪些人员?

答：参加本市城乡居民基本医疗保险并需要服用降血压、降血糖药品的高血压和糖尿病患者。

2、凡符合以上情况的高血压、糖尿病患者能直接享受“两病”待遇吗?

答：不能直接享受。凡符合以上情况的高血压、糖尿病患者须先经认定机构认定医师根据“两病”认定标准进行认定，符合标准的再由认定机构医保部门将认定结果录入医保系统后方可享受“两病”待遇。

3、“两病”患者怎样进行认定?认定时需提供什么材料?

答：“两病”患者的认定工作由各旗县区具有心血管科和内分泌科的二级综合定点医疗机构负责(以下简称认定机构)，主要是各旗县区医院。“两病”患者认定时需持本人社会保障卡到参保所在旗县区的认定机构进行认定。有“两病”既往史的可提供诊断证明、门诊就医手册、住院病历、相关检验检查报告单等资料，没有上述资料或提供的资料不能提供有效诊断依据的可直接在认定机构通过相关检查进行两病认定。

4、“两病”门诊保障待遇的支付标准是什么?

答：经认定机构规范诊断认定为高血压、糖尿病且在待遇享受期内的参保患者，在定点医疗机构门诊发生的政策支付范围内的降血压、降血糖药品费用按以下标准支付:

①.起付标准:享受“两病”待遇不设起付线。

②.支付比例: 在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室门诊发生的药费按 65%支付;在二级定点医疗机构门诊发生的药费按60%支付。

③.支付限额:认定为高血压的年度支付限额为300元;认定为糖尿病或同时认定为糖尿病、高血压的年度支付限额为600元。

5、“两病”患者除“两病”待遇外，还能享受城乡居民门诊统筹待遇吗?

答：按照《两病实施细则》规定，“两病”保障范围外的其它门诊费用还可按《门诊统筹实施办法》规定执行。政策范围内门诊统筹具体支付标准为:

①.所有城乡居民参保人员在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊、急诊就医的，每季度门诊、急诊费用累计超过100元以上的部分按65%支付，每季度支付限额为150元;在二级定点医疗机构门诊、急诊就医的，每季度门诊、急诊费用累计超过200元以上的部分按60%支付,60周岁(含)以上的参保人员每季度支付限额为600元，60周岁以下的每季度支付限额500元;在三级定点医疗机构门诊、急诊就医的，年度门诊、急诊费用累计超过1200元以上的部分按50%支付，60周岁(含)以上的参保人员年度支付限额为2400元，60周岁以下的年度支付限额2000元。

②.蒙中医支付标准:一个年度内，所有城乡居民参保人员在定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊、急诊发生的蒙中医项目治疗费用，每个治疗周期(每个治疗周期为20天)累计超过80元以上的部分按75%支付，每个治疗周期支付限额为150元。在二级定点医疗机构门诊发生的蒙中医项目治疗费用，每个治疗周期累计超过160元以上的部分按70%支付;在三级定点医疗机构门诊发生的蒙中医项目治疗费用，每个治疗周期累计超过240元以上的部分按60%支付。60周岁(含)以上的参保人员在二级或三级定点医疗机构发生的蒙中医治疗项目每个治疗周期支付限额为600元,60周岁以下的每个治疗周期支付限额为500元。

③.参保大学生门诊支付标准:参保大学生在本校定点医疗机构就诊的，不设起付线，直接按50%支付，年度支付限额为150元。

一个自然年度内，参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门诊(含蒙中医门诊)统筹费用累计最高支付限额按照参保人员年龄分两个档次设定，60周岁(含)以上参保人员年度门诊统筹最高支付限额为2400元,60周岁以下参保人员年度门诊统筹最高支付限额为2000元。

6“两病”患者年度内门诊最高支付限额是多少?

答：一个自然年度内，“两病”门诊药品统筹支付费用和其它门诊统筹支付费用合并计算，60周岁(含)以上参保人员年度最高支付限额为2400元，60周岁以下参保人员年度最高支付限额为2000元。

7、享受“两病”门诊待遇应注意的事项有哪些?

答：①.基层定点医疗机构就医:“两病”患者门诊购买降血压、降血糖药品时，须在指定的“两病”门诊定点二级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心就医(以下简称定点医疗机构)，在非定点医疗机构就医发生的两病药品费用统筹基金不予支付。

②.持《社会保障卡》即时结算:参保人员到定点医疗机构门诊就医时，须携带《社会保障卡》，结算时通过刷卡享受两病门诊待遇及其他门诊统筹待遇。因未使用《社会保障卡》发生的“两病”费用统筹基金不予支付。

③.规定药品享受“两病”待遇:“两病”患者在定点医疗机构发生的药品费用，符合“两病”规定使用的降血压、降血糖药品费用按“两病”门诊保障规定比例支付，规定外发生的药品费用不享受“两病”门诊待遇。

8、哪些情况不享受两病待遇?

①.在规定等待期内的;

②.在住院治疗期间的;

③.一个年度内发生的医疗费用，统筹基金支付已达到基本医疗保险最高支付限额的。