实施情况

这些行为,参保人千万不能做

发布日期:2026-06-04 11:35   来源:石东路街道   
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在日常生活中,有些看似“占便宜”的小举动,其实已经踩了欺诈骗保的红线。已正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)对参保人欺诈骗保的行为作出了更明确的界定。

冒名就医购药,千万别干!不可以

《实施细则》规定:凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,实际享受医疗保障待遇的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

重复报销,贪小便宜吃大亏!不可以

《实施细则》规定:故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实,向医疗保障经办机构申请报销并获得支付,经催告后仍不返还的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

超量购药转卖,一查一个准!不可以

《实施细则》规定:在享受医疗保障待遇期间,超出治疗疾病所需的合理数量、范围,购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

收购、倒卖医保药品,违法!不可以

《实施细则》规定:长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

出借医保凭证,风险超级大!不可以

《实施细则》规定:将本人医疗保障凭证长期交由他人使用,接受返还现金、实物或其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

还有其他骗保行为也绝不姑息,属于主观故意骗取医疗保障基金将面临责令退回骗取基金、暂停医保结算、罚款等处罚,情节严重的可能涉及刑事责任。

各位参保人千万别因“小便宜”吃大亏了!


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这些行为,参保人千万不能做

信息来源:石东路街道
发布日期:2026-06-04 11:35:00

在日常生活中,有些看似“占便宜”的小举动,其实已经踩了欺诈骗保的红线。已正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)对参保人欺诈骗保的行为作出了更明确的界定。

冒名就医购药,千万别干!不可以

《实施细则》规定:凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,实际享受医疗保障待遇的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

重复报销,贪小便宜吃大亏!不可以

《实施细则》规定:故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实,向医疗保障经办机构申请报销并获得支付,经催告后仍不返还的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

超量购药转卖,一查一个准!不可以

《实施细则》规定:在享受医疗保障待遇期间,超出治疗疾病所需的合理数量、范围,购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

收购、倒卖医保药品,违法!不可以

《实施细则》规定:长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

出借医保凭证,风险超级大!不可以

《实施细则》规定:将本人医疗保障凭证长期交由他人使用,接受返还现金、实物或其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

还有其他骗保行为也绝不姑息,属于主观故意骗取医疗保障基金将面临责令退回骗取基金、暂停医保结算、罚款等处罚,情节严重的可能涉及刑事责任。

各位参保人千万别因“小便宜”吃大亏了!